2014年，不同類型的醫(yī)聯(lián)體如雨后春筍般在北京相繼建立并運行。目前，北京的醫(yī)聯(lián)體制度正在解決著許多患有小病、常見病、慢性病的老人就醫(yī)難問題。同時，實行區(qū)域合作醫(yī)療聯(lián)盟機制，讓患者看病不必專程去大醫(yī)院診治，如果有需要，在社區(qū)醫(yī)院也能預(yù)約到三甲號源或享受到專家服務(wù)。尤其是有的人在大醫(yī)院做了手術(shù)，能在家門口的社區(qū)醫(yī)院度過康復(fù)期，大大縮短了病人家屬來回跑大醫(yī)院照顧的時間，讓家門口就醫(yī)更方便。

新中國周年目標(biāo)

“大手牽小手”2016全覆蓋

近年來，北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的門急診量每年以10%左右的速度增長，2013年全市診療人次更是突破兩億，達(dá)2.19億人次。越來越龐大的數(shù)字也讓一些問題更加凸顯：大醫(yī)院依舊人滿為患，小醫(yī)院還是門可羅雀，百姓看病還是一個字——難。為此，國家衛(wèi)生計生委提出通過建設(shè)“醫(yī)聯(lián)體”推動分級診療格局的形成。醫(yī)聯(lián)體，是在轄區(qū)內(nèi)，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)分布情況和患者的就醫(yī)需求，建立跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系、各級各類醫(yī)療機構(gòu)密切協(xié)作的新型醫(yī)療服務(wù)保障體系。實現(xiàn)首診在社區(qū)、預(yù)約在社區(qū)、慢病用藥在社區(qū)、康復(fù)在社區(qū)的目標(biāo)。通俗點說，這種醫(yī)聯(lián)體的形式，讓醫(yī)院之間“大手牽小手”，醫(yī)療聯(lián)盟一旦形成，內(nèi)部轉(zhuǎn)診、約號、出院康復(fù)將更便利。

2013年年底，北京衛(wèi)生行政部門制定了醫(yī)聯(lián)體工作目標(biāo)，提出在2014年6月底前，每個區(qū)縣至少有一家醫(yī)聯(lián)體簽約并運行，2016年爭取達(dá)到居民全覆蓋。

      舉措

大醫(yī)院專家到社區(qū)出診

大醫(yī)院的專家在社區(qū)出診，患者在家門口就能看上專家號，這已經(jīng)不是醫(yī)改設(shè)想，而是實實在在的便民措施。

近日，北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師逯勇照例來到朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診。從去年11月起，他和朝陽醫(yī)院其他6位有高級職稱的醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)院又多了一個新頭銜——責(zé)任主任：“不僅有每周半天的查房帶教和半天門診，還會參與一定的管理，帶動社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展”。

把周邊的醫(yī)療資源聯(lián)合起來，為他們提供技術(shù)支持、專業(yè)培訓(xùn)，或把大醫(yī)院的專家派下去，目的就是盡快提高基層的醫(yī)療服務(wù)水平，小病、慢病就讓老百姓在社區(qū)解決。

逯勇告訴記者，把技術(shù)留在基層，讓患者在社區(qū)做簡單的檢查和問診，疑難檢查再到大醫(yī)院，檢查結(jié)束后患者把結(jié)果帶到社區(qū)找專家就診，這種形式患者也得到了實實在在的便利。

大醫(yī)院做手術(shù)轉(zhuǎn)到社區(qū)康復(fù)

基層的患者可以轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院做手術(shù)，等病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)到社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療，大醫(yī)院也由此能騰出床位和時間，這也是醫(yī)聯(lián)體要承擔(dān)的使命。

朱先生一周前因右臂摔傷，在北京朝陽醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療，目前病情穩(wěn)定，但還需要到社區(qū)做進(jìn)一步的功能康復(fù)訓(xùn)練。為此，朝陽區(qū)八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高大夫?qū)３虂淼匠栣t(yī)院接送朱先生，雙方醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過認(rèn)真的病情交待后，朱先生被120急救車轉(zhuǎn)到朝陽區(qū)八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這種“下轉(zhuǎn)”讓大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮更大的效率，也讓患者得到方便和實惠。

朱先生轉(zhuǎn)到社區(qū)后，與朝陽醫(yī)院并沒有“脫鉤”。專家還是會定期到社區(qū)出診，及時調(diào)整治療方案，患者在社區(qū)不僅能享受到專家的待遇，還在治療上節(jié)省了花費。

據(jù)了解，目前，北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟總床位數(shù)約3100張，他們統(tǒng)籌協(xié)調(diào)體系內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)床位的使用和管理，從而緩解大醫(yī)院床位緊張、急需住院的患者住不進(jìn)來的問題。

跨省醫(yī)聯(lián)體嘗試京冀醫(yī)保互通

今年5月，位于河北燕郊的燕達(dá)醫(yī)院與北京朝陽醫(yī)院正式簽約合作共建。河北燕達(dá)醫(yī)院成為了北京朝陽醫(yī)院首家異地醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)院，來自朝陽醫(yī)院10余個科室的專家定期到燕達(dá)醫(yī)院出診及指導(dǎo)醫(yī)療等工作。隨著協(xié)議內(nèi)容逐步落地，現(xiàn)在生活在燕郊地區(qū)的近60萬百姓，成為了京津冀一體化協(xié)同發(fā)展、醫(yī)療提速先行的最為直接的受益者，他們正在家門口享受著北京三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。同時，燕達(dá)醫(yī)院也有望成為首個與北京醫(yī)?；ネǖ漠惖蒯t(yī)院，京冀之間醫(yī)保異地實時結(jié)算試點年內(nèi)有望實現(xiàn)。

記者了解到，通過這種合作，燕達(dá)醫(yī)院今年7月掛號人次比6月份增長1322人，增長率17%；7月掛號人次與去年同期對比增長5617人，增長率148%。門診量在增長，不僅意味著家門口看病的便利，同時也分流了一部分朝陽醫(yī)院在燕郊地區(qū)的接診壓力。

病例

郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體緩解京郊就醫(yī)難

家住平谷區(qū)馬坊鎮(zhèn)74歲的何大爺因長期咳嗽憋氣，在平谷區(qū)醫(yī)院住院治療后無明顯改善。平谷區(qū)醫(yī)院請北京朝陽醫(yī)院的呼吸科專家對患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，這種形式，使患者享受到了三甲醫(yī)院專家的技術(shù)水平，也方便了患者往來于郊區(qū)和市區(qū)的奔波之苦?！艾F(xiàn)在這樣方便多了，要上市區(qū)會診，路途也遠(yuǎn)，連坐車帶排隊就更不好瞧了。”何大爺說，在村里像他這樣的老病號并不在少數(shù)，以前每次進(jìn)城看病，至少都要兩個子女陪同，現(xiàn)在這樣也解決了家屬的困難，病人足不出戶就和三級甲等醫(yī)院的專家進(jìn)行面對面溝通，提出想法和看法，專家給出治療方案予以治療。

以大醫(yī)院為龍頭，將地域內(nèi)不同層級、不同類型的醫(yī)院組合起來，讓三甲醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)輻射到區(qū)縣基層醫(yī)療機構(gòu)，從而提升醫(yī)療效果。這種合作模式也達(dá)到了雙贏的效果，讓基層醫(yī)院的醫(yī)生技術(shù)水平也得到提升，受益匪淺。

據(jù)了解，目前，平谷區(qū)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，以平谷區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院，合作單位有協(xié)和醫(yī)院、友誼醫(yī)院等三級醫(yī)院，解決了本區(qū)遠(yuǎn)郊居民進(jìn)市區(qū)看三甲醫(yī)院難的問題。

數(shù)字

醫(yī)聯(lián)體后年達(dá)50家

日前，記者從市醫(yī)管局獲悉，目前全市已在朝陽、友誼、世紀(jì)壇三家醫(yī)院開展“區(qū)域醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體”試點基礎(chǔ)上，按照市衛(wèi)計委總體部署，在市屬綜合醫(yī)院推廣。而今年上半年，已有朝陽、友誼、世紀(jì)壇、安貞、積水潭、首兒所、宣武和小湯山醫(yī)院成立了醫(yī)聯(lián)體。8個醫(yī)聯(lián)體中有5個醫(yī)聯(lián)體是以三級綜合醫(yī)院為核心醫(yī)院，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)形成的“區(qū)域大醫(yī)療”模式；另外3個為積水潭骨科醫(yī)聯(lián)體、首兒所(朝陽區(qū)兒童)醫(yī)聯(lián)體和小湯山醫(yī)聯(lián)體，是以?？茷樘厣摹按髮？啤蹦Ｊ?。

以朝陽醫(yī)院為龍頭的朝陽醫(yī)療聯(lián)盟整合了1家三級醫(yī)院、2家二級醫(yī)院、7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，總床位數(shù)約3100張。友誼醫(yī)療集團(tuán)包括1家康復(fù)醫(yī)院、5家二級醫(yī)院和7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。世紀(jì)壇醫(yī)聯(lián)體納入了7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。安貞醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體共涵蓋北京市東北區(qū)域18家醫(yī)療機構(gòu)，其中吸納了服務(wù)高端的和睦家等社會資本辦醫(yī)療機構(gòu)。       9月末，由北醫(yī)三院牽頭，包括北京市社會福利醫(yī)院、民營醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的海淀區(qū)中東部醫(yī)聯(lián)體正式啟動運行。從涵蓋機構(gòu)數(shù)量上看，該醫(yī)聯(lián)體是目前本市最大的醫(yī)療聯(lián)盟，核心醫(yī)院是北京大學(xué)第三醫(yī)院，另有23家成員醫(yī)院，既有三甲醫(yī)院，又有二級和?？漆t(yī)院，還有北大和清華的校醫(yī)院，以及社會福利院與民營醫(yī)院。

醫(yī)聯(lián)體今年的爆炸式增長，已經(jīng)開始讓市民就醫(yī)受益，而這一受益進(jìn)程還將提速。預(yù)計到2016年年底，全市醫(yī)聯(lián)體總數(shù)將達(dá)到50個左右，那時，大醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境將得到改善，社區(qū)服務(wù)能力得到提高，市民享受健康服務(wù)會更加方便。