為何要進(jìn)行新生兒眼疾篩查？

2017年國家衛(wèi)計(jì)委《早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范》明確要求，早產(chǎn)兒必須進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(ROP)篩查。

　　新生兒眼疾篩查是指對新生嬰兒，特別是早產(chǎn)兒進(jìn)行的眼部疾病排查，旨在早期發(fā)現(xiàn)新生兒眼異常，從而為早期干預(yù)及治療提供可能。新生兒常見的眼病包括早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)、視網(wǎng)膜出血、眼部腫瘤、先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天發(fā)育異常等。這些眼疾輕則導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力損傷或致殘，重則導(dǎo)致失明，甚至危及生命。這一組疾病本身有其特殊的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，可以獲得有效治療的”窗口期”很短，而新生兒也不能像成人一樣用語言或表情來表達(dá)眼睛不適或視力異常，因此醫(yī)生借助特殊儀器及早進(jìn)行眼疾篩查是避免錯過治療的最佳時機(jī)的唯一方案。

　　昆明婦幼在一項(xiàng)3573例健康足月新生兒圍產(chǎn)期眼部檢查中，發(fā)現(xiàn)有眼疾異常的高達(dá)871例，占比高達(dá)24.4％。這一條檢查查結(jié)果發(fā)表在英國著名眼科雜志(BJO)上，獲得了國際眼科學(xué)界的廣泛重視。典型的眼疾，如視網(wǎng)膜出血，往往和顱內(nèi)出血、顱腦損傷、搖晃嬰兒綜合征證明相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)的視網(wǎng)膜出血，尤其是重度出血，常可提示新生兒可能合并其他病變。嚴(yán)重的新生兒視網(wǎng)膜出血是需要治療的，有些嚴(yán)重的黃斑區(qū)出血會影響視力發(fā)育，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病是早產(chǎn)兒最容易發(fā)生的致盲性眼病之一，是兒童失明的首要病因。極低體重兒、超低出生體重兒的發(fā)病率更高，即使不吸氧也可能發(fā)生。按照我國制定的《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病防治指南》篩查要求，早產(chǎn)兒應(yīng)及時進(jìn)行視網(wǎng)膜病的篩查和定期復(fù)查。高異常檢出率，高危害性，加上新生兒眼疾的時間敏感性，說明了新生兒眼疾篩查的必要性和緊迫性。

　　事實(shí)上，早在2004年4月2日衛(wèi)生部就印發(fā)了《早產(chǎn)兒醫(yī)療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》。2013年國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》的通知。通知要求，健康兒童應(yīng)當(dāng)在生后28-30天進(jìn)行首次眼病篩查。2014年衛(wèi)計(jì)委實(shí)施衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)《重大出生缺陷型眼病的診斷和防治技術(shù)體系創(chuàng)建及應(yīng)用》，提出將開展新生兒眼病的流行病學(xué)調(diào)查。2015年，衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》的通知中更是明確提出了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展新生兒眼篩的要求。

　　2017年國家衛(wèi)計(jì)委《早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范》明確要求，早產(chǎn)兒必須進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(ROP)篩查。