胃炎到胃癌的 “病理演變” 之路，你了解多少？

發(fā)布時(shí)間：2025-06-05 信息來源： 點(diǎn)擊次數(shù)： 次 【字體：小 大】

在日常生活中，胃部不適是不少人都有過的經(jīng)歷，胃炎更是一種常見疾病。但你知道嗎？胃炎如果不加以重視，可能會(huì)逐漸發(fā)展，踏上一條通往胃癌的危險(xiǎn)之路。今天，就讓我們一同深入了解一下從胃炎到胃癌的病理演變過程。

一、胃炎的 “初相識(shí)”

胃炎，簡單來說就是胃黏膜的炎癥。根據(jù)發(fā)病的緩急，可分為急性胃炎和慢性胃炎。

急性胃炎常常來得突然，多由不潔飲食、藥物刺激、大量飲酒等因素誘發(fā)。比如，在夏天吃了變質(zhì)的食物，幾個(gè)小時(shí)后可能就會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。從病理角度看，此時(shí)胃黏膜呈現(xiàn)充血、水腫的癥狀，顯微鏡下可見黏膜層有大量炎性細(xì)胞浸潤，就像是平靜的胃部小鎮(zhèn)突然涌入了一群 “不速之客”，在搗亂破壞。

而慢性胃炎更為隱匿，病程遷延。它又可細(xì)分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。淺表性胃炎是最為常見的類型，很多人在體檢做胃鏡時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)。胃黏膜在鏡下呈現(xiàn)出點(diǎn)狀或片狀的紅斑，組織學(xué)上主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等慢性炎性細(xì)胞在黏膜淺層聚集，就好像黏膜表面有了一些小小的 “紅色斑點(diǎn)”，提示著胃部正處于輕微的炎癥狀態(tài)。

二、萎縮性胃炎 —— 危險(xiǎn)信號(hào)亮起

如果淺表性胃炎沒有得到有效控制，持續(xù)發(fā)展，就可能進(jìn)展為萎縮性胃炎。這是胃炎向胃癌演變進(jìn)程中的一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

萎縮性胃炎意味著胃黏膜固有腺體發(fā)生了萎縮、減少。正常胃黏膜有著豐富的腺體，它們分泌胃酸、胃蛋白酶原等物質(zhì)，幫助消化食物。但在萎縮性胃炎時(shí)，腺體就像是 “干涸的泉眼”，數(shù)量變少，分泌功能也隨之下降。從病理切片上看，原本緊密排列的腺體變得稀疏，間質(zhì)增生，同時(shí)伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，整個(gè)胃黏膜變得薄而脆弱?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)消化不良、腹脹、腹痛，甚至貧血等癥狀。

三、腸上皮化生與異型增生 ——“癌前病變” 步步緊逼

當(dāng)萎縮性胃炎進(jìn)一步發(fā)展，常常伴隨著腸上皮化生和異型增生，這兩者被公認(rèn)為是胃癌的癌前病變，猶如懸在頭頂?shù)?“達(dá)摩克利斯之劍”。

腸上皮化生，顧名思義，就是胃黏膜上皮細(xì)胞被類似腸黏膜的上皮細(xì)胞所取代。在顯微鏡下，原本胃黏膜特有的柱狀上皮變成了腸型上皮，出現(xiàn)杯狀細(xì)胞等腸黏膜特征結(jié)構(gòu)。這就好比胃黏膜這個(gè) “土壤” 里長出了 “雜草”，改變了胃部組織的正常生態(tài)。

而異型增生則更加危險(xiǎn)，細(xì)胞形態(tài)開始出現(xiàn)異常，細(xì)胞核增大、深染，排列紊亂，失去了正常細(xì)胞的 “秩序感”。輕度異型增生還處于相對(duì)可控階段，但如果發(fā)展到中度、重度異型增生，就離胃癌非常近了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，重度異型增生患者在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為胃癌的幾率明顯升高。

四、胃癌 —— 敲響警鐘

一旦突破了重重 “關(guān)卡”，胃炎最終可能惡變?yōu)槲赴?。胃癌的病理類型多樣，常見的有腺癌、印戒?xì)胞癌等。從胃炎一步步走到胃癌，并非一蹴而就，而是一個(gè)漫長的過程，可能歷經(jīng)數(shù)年甚至數(shù)十年。這期間，定期的胃鏡檢查及病理活檢就像是為胃部健康設(shè)置的 “安檢關(guān)卡”，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變的蛛絲馬跡，早診斷、早治療，從而阻斷這一可怕的演變之路。

了解胃炎到胃癌的病理演變過程，就是為自己和家人的健康增添一份保障。希望大家都能關(guān)注胃部健康，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，若出現(xiàn)胃部不適及時(shí)就醫(yī)，別讓胃炎有機(jī)會(huì) “惡化升級(jí)”。

（撰稿：病理科  劉珊珊    二審：龍霞    終審：周未艾）