術(shù)后鎮(zhèn)痛泵？

發(fā)布時間：2022-06-06 信息來源： 點擊次數(shù)： 次 【字體：小 大】

每次術(shù)前訪視時，關(guān)于麻醉的一段結(jié)束后都會常規(guī)詢問：

“術(shù)后用鎮(zhèn)痛泵嗎？”

大多數(shù)患者給予的答復(fù)是相當(dāng)確切的：

“當(dāng)然用啦，不然豈不疼死”

附贈一個“這還用問？”的眼神

一部分更是在我還沒講完麻醉一段就開始提要求：

“大夫，我要鎮(zhèn)痛泵的。”

 

每當(dāng)這時我都會想起曾經(jīng)我遇到的有堅定信仰的患者：

“不用，我信教的?！?/p>

以及信心滿滿的：

“不用，我覺得能扛得住?！?/p>

還有希望給身體減負(fù)的：

“不用，我覺得麻醉藥用太多了不好。”

當(dāng)然也有經(jīng)濟(jì)方面考慮的：

“不用。”

 

那么鎮(zhèn)痛泵能給我們帶來什么？

它到底是必需品還是陪襯品？

 

鎮(zhèn)痛泵主要用于術(shù)后鎮(zhèn)痛以及癌痛病人

今天我們說說手術(shù)后用的鎮(zhèn)痛泵

原則上來說

只要是有鎮(zhèn)痛需求的人群都是鎮(zhèn)痛泵的受眾

主要使用于中大型手術(shù)

鎮(zhèn)痛泵的藥物有很多種（以阿片類及局麻類為主）

他們被裝在一個盒子里

麻醉醫(yī)生根據(jù)病人狀況調(diào)整濃度和走速后

將其交給患者隨身攜帶

鎮(zhèn)痛效果大概可以持續(xù)36-48h

 

以給藥方式不同

鎮(zhèn)痛泵被分為靜脈鎮(zhèn)痛泵/硬膜外鎮(zhèn)痛泵

大部分患者常規(guī)采用更方便的靜脈鎮(zhèn)痛泵

已行分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦若轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)且有術(shù)后鎮(zhèn)痛需求

在硬膜外導(dǎo)管位置妥當(dāng)?shù)那闆r下

可以改變藥物濃度繼續(xù)作為硬膜外鎮(zhèn)痛

我院靜脈鎮(zhèn)痛泵

硬膜外鎮(zhèn)痛自控泵

以我院最常見的剖宮產(chǎn)手術(shù)為例

麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視的時候

會常規(guī)建議孕媽媽使用術(shù)后鎮(zhèn)痛

因為術(shù)后的疼痛不僅來源于腹壁肉眼可見的刀口

還有腹腔內(nèi)子宮下段的切口

以及術(shù)后子宮的收縮

良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅滿足了患者對舒適化醫(yī)療的需求

也是術(shù)后加速康復(fù)（ERAS）的必要條件

它能讓患者盡早行術(shù)后康復(fù)鍛煉

并有效縮短住院時間

 

由于使用了一部分阿片類藥物

術(shù)后鎮(zhèn)痛也有出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能

如惡心、嘔吐、便秘、瘙癢等

癥狀程度因人而異

對于絕大多數(shù)患者收益要大于副作用

大量研究顯示

其藥物由乳汁排泄的量暫時沒有對嬰兒產(chǎn)生期影響的證據(jù)

 （撰稿：麻醉科  曾思維    二審：龍霞    終審：孫立紅）