支原體肺炎頻上熱搜，診斷方法你了解嗎

發(fā)布時(shí)間：2023-11-30 信息來(lái)源： 點(diǎn)擊次數(shù)： 次 【字體：小 大】

近期，出現(xiàn)較多的肺炎支原體感染患者，多以兒童為主，“支原體肺炎”“阿奇霉素”話題也頻上熱搜。已有多地疾控中心發(fā)布消息提到一種被稱為“肺炎支原體”的呼吸道病原體。什么是支原體肺炎？它的主要癥狀有哪些？如何診斷支原體肺炎？

 

什么是支原體肺炎？它的主要癥狀有哪些？

支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一種微生物，是自然界中常見的病原體，通常在與有癥狀患者密切接觸后通過(guò)“呼吸道飛沫”傳播，可引起任何年齡人群的感染，是學(xué)齡兒童和年輕人獲得性肺炎的重要病原體。

兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽，通常感染后1至4周（平均潛伏期21天）出現(xiàn)癥狀。起病為漸進(jìn)性，初始干咳，低熱，乏力，頭痛，緩慢發(fā)展為高熱和持續(xù)咳嗽。癥狀可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月?？人杂幸欢ㄌ攸c(diǎn)，初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰，部分癥狀嚴(yán)重的孩子會(huì)出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕，盡快就醫(yī)。

如何診斷支原體肺炎？

僅根據(jù)咳嗽、發(fā)熱和聽診表現(xiàn)等臨床癥狀可能難以診斷支原體肺炎，因此需要進(jìn)行診斷性實(shí)驗(yàn)室檢查。支原體肺炎感染診斷主要有血清抗體法、核酸擴(kuò)增和培養(yǎng)法3種方法。

1.血清抗體法：肺炎支原體抗體在癥狀發(fā)作后的一周內(nèi)可能無(wú)法檢測(cè)到，并且在感染后可在血清中持續(xù)數(shù)月。血清支原體抗體滴度持續(xù)≥1:160或雙份血清（間隔兩周）抗體滴度呈4 倍或4倍以上增高或減低時(shí)，一般認(rèn)為是支原體感染。

2.核酸擴(kuò)增：PCR檢測(cè)可提供快速診斷。然而，通過(guò)PCR診斷支原體感染應(yīng)基于臨床狀況，因?yàn)榧词惯M(jìn)行了適當(dāng)?shù)目咕委?，肺炎支原體也可能在感染后在呼吸道定植數(shù)周。

3.培養(yǎng)法一直是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但培養(yǎng)法因耗時(shí)長(zhǎng)（2-4周）、需要特殊培養(yǎng)基，臨床上通常不可行。

在感染的早期，PCR檢測(cè)呈陽(yáng)性可能伴隨血清學(xué)檢測(cè)陰性，因?yàn)镮gM抗體的產(chǎn)生需要時(shí)間。在恢復(fù)期，血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性可能伴隨 PCR 檢測(cè)陰性。因此，沒有單一的可靠檢測(cè)方法可以準(zhǔn)確診斷肺炎支原體感染。

對(duì)于疑似臨床特征的患者，PCR和IgM檢測(cè)的組合可能是早期診斷的“最佳方法”，尤其是在兒科患者中。

支原體肺炎目前還沒有預(yù)防的疫苗，需要保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，均衡營(yíng)養(yǎng)，適量運(yùn)動(dòng)，充足休息，預(yù)防新冠病毒感染的的方法，也可以預(yù)防肺炎支原體感染。如出現(xiàn)可疑癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診。

（撰稿：檢驗(yàn)科  羅小雅    二審：龍霞    終審：周未艾）