支原體肺炎（MPP）

發(fā)布時(shí)間：2023-12-28 信息來(lái)源： 點(diǎn)擊次數(shù)： 次 【字體：小 大】

目前兒科門診反復(fù)發(fā)熱、頻繁咳嗽就診患兒增多，多是因?yàn)榉窝字гw感染 ，一時(shí)間“支原體肺炎”登上熱搜。那么，當(dāng)孩子確診支原體肺炎，家長(zhǎng)該如何護(hù)理呢？

什么是肺炎支原體?

肺炎支原體是除細(xì)菌、病毒之外的一種微生物病原體，引起的急性肺部感染性疾病，大小介于二者之間，但它沒有細(xì)胞壁，因此對(duì)許多傳統(tǒng)的抗生素，如青霉素和頭孢類藥物無(wú)效。一般寄生在呼吸道黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)，潛伏期約1-4周。

 

肺炎支原體如何傳播？有何癥狀？

支原體感染主要經(jīng)過(guò)直接接觸傳播和飛沫傳播。5歲以上兒童易感染，導(dǎo)致上呼吸道感染，可引發(fā)支氣管炎或肺炎。支原體感染的患兒癥狀與大多數(shù)呼吸道疾病相似，以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。退燒后，咳嗽還可持續(xù)1到2周。

 

肺炎支原體感染后還有一部分孩子可能出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重的時(shí)候可能出現(xiàn)氣促、呼吸困難。支原體肺炎咳嗽的特點(diǎn)是比較劇烈，早期往往是呈陣發(fā)性的干咳，后期可能會(huì)有痰，痰的顏色一般是白黏的，個(gè)別的有黃痰。

 

需要做哪些檢查？

血常規(guī)檢查：提示白細(xì)胞增多或正常，也有白細(xì)胞減少者，提示患兒抵抗力不好，或存在細(xì)菌感染。

血清抗體檢查：血清凝集素滴度大多上升至1∶32或更高，冷凝集素大多于起病后第1周末開始出現(xiàn)，至第3～4周達(dá)高峰，以后降低，2～4月時(shí)消失，提示有肺炎支原體感染。

MP檢測(cè)：可從痰、鼻分泌物、咽拭子中分離培養(yǎng)出MP，提示有肺炎支原體感染。

X線檢查：肺門陰影增濃為突出，有時(shí)呈雙側(cè)彌漫網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)樣浸潤(rùn)陰影，呈間質(zhì)性肺炎的改變，而不伴有肺段或肺葉實(shí)變；呈單側(cè)病變，大多數(shù)在下葉，有時(shí)僅為肺門陰影增重，多數(shù)呈不整齊淡薄片狀或云霧狀肺浸潤(rùn)，從肺門向外延至肺野，尤以兩肺下葉為常見，呈支氣管肺炎的改變。X線改變是支原體肺炎的重要診斷依據(jù)。

 

當(dāng)孩子確診支原體肺炎，如何做好居家護(hù)理？

輕癥患兒：

①保證充足的休息和能量攝入，保持水和電解質(zhì)平衡，不主張感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛頭痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)。

②正確選用退熱藥，6個(gè)月以上的患兒可選用布洛芬（間隔6-8小時(shí)）或者對(duì)乙酰氨基酚（間隔4-6小時(shí)）二者任選其一，不能同時(shí)服用、也不建議交替使用。如果是2個(gè)月以上6個(gè)月以下的患兒，建議選擇對(duì)乙酰氨基酚。

③不常規(guī)推薦鎮(zhèn)咳藥，如果是干咳明顯影響孩子休息，可酌情應(yīng)用?？梢允褂渺钐邓幬?，包括口服和霧化藥物，也可以采用叩擊排痰，幫助孩子排出痰液。要注意通風(fēng)、保持清潔，有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。

⑤有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。

家長(zhǎng)如何識(shí)別重癥支原體肺炎?

早期發(fā)現(xiàn)重癥和危重癥病例，對(duì)于避免后遺癥等嚴(yán)重后果非常關(guān)鍵。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下情況中的任何一項(xiàng)，都需要高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。

①持續(xù)高熱(39℃以上)≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無(wú)下降趨勢(shì)。

②出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。

③精神差，頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進(jìn)食等。

支原體肺炎一般病程多長(zhǎng)?

支原體肺炎病程與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，一般2周至4周。支原體肺炎病程最佳治療窗口期為發(fā)熱后5天至10天，及時(shí)識(shí)別、及時(shí)就診很關(guān)鍵。重癥患者病程一般3周至4周，體溫正常，咳嗽咳痰也會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，有的可能出現(xiàn)喘息。極少數(shù)患兒可能有肺不張、閉塞性細(xì)支氣管炎等后遺癥危險(xiǎn)。

支原體肺炎的治療藥物主要有哪些?

支原體肺炎的一線治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。青霉素、頭孢類抗生素對(duì)支原體肺炎治療無(wú)效。多數(shù)支原體肺炎對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌

藥物是有效的，對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療無(wú)效、8歲以上兒童可以使用四環(huán)素類藥物，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素。家長(zhǎng)們一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要自行給孩子使用抗菌藥。

（撰稿：急診科  范小紅    二審：龍霞    終審：周未艾）