尿紅細(xì)胞形態(tài)知多少？

發(fā)布時間：2024-01-05 信息來源： 點(diǎn)擊次數(shù)： 次 【字體：小 大】

尿液檢查常常分為尿液理學(xué)、干化學(xué)和有形成分檢測三部分。尿液中的有形成分主要包括：細(xì)胞、管型、細(xì)菌等，紅細(xì)胞是尿檢指標(biāo)中最重要的指標(biāo)之一。今天我們一起了解一下尿紅細(xì)胞形態(tài)及意義吧。

一、留尿方法

留取標(biāo)本前最好清洗尿道口。留取新鮮中段尿10ml以上，兩小時之內(nèi)送檢，以免標(biāo)本遭到破壞。

二、為什么要測紅細(xì)胞形態(tài)？

尿紅細(xì)胞增加（血尿）是一個危險的信號，可能是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的唯一臨床表現(xiàn)。因此，血尿患者必須盡早診斷其基礎(chǔ)疾病，血尿的診斷首先要鑒別是腎小球性血尿,還是非腎小球性血尿。

正常人尿液中可偶見紅細(xì)胞，尿液鏡檢平均每高倍鏡視野超過3個稱為鏡下血尿。但尿液中紅細(xì)胞升高也不一定是患有腎臟疾病。這時尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)就尤為重要。根據(jù)形態(tài)學(xué)，可將尿紅細(xì)胞分為三種：

①均一性紅細(xì)胞：腎小球以外部位的泌尿系統(tǒng)出血，如尿路結(jié)石、損傷，出血性膀胱炎、血友病、劇烈活動，女性月經(jīng)血污染等。

②非均一性紅細(xì)胞：見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎病綜合征等，此時多伴有蛋白尿和管型。

③混合性紅細(xì)胞：以上兩種紅細(xì)胞混合存在。

三、尿液紅細(xì)胞

正常紅細(xì)胞

尿液紅細(xì)胞根據(jù)大小分為正常紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞，受紅細(xì)胞來源、尿滲透壓及pH等因素影響，尿液紅細(xì)胞與血液紅細(xì)胞大小會出現(xiàn)不一致，尿液正常紅細(xì)胞大小為直徑6-8 μm。  

異型紅細(xì)胞

異形紅細(xì)胞形態(tài)較多，主要包括：大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、皺縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片、面包圈形紅細(xì)胞、新月形紅細(xì)胞等。

根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行血尿分類

根據(jù)尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)可將血尿分為3種：

1、均一性紅細(xì)胞（非腎源性血尿）：是指鏡下形態(tài)、大小及血紅蛋白含量較一致的紅細(xì)胞≥70%，推薦稱為正常形態(tài)紅細(xì)胞。少數(shù)情況下，可因尿液滲透壓、pH值等因素影響出現(xiàn)丟失血紅蛋白的影紅細(xì)胞或外觀輕微改變的鋸齒狀紅細(xì)胞，但形態(tài)不超過兩種。

2、非均一性紅細(xì)胞（腎源性血尿）：是指鏡下紅細(xì)胞以異常形態(tài)為主，大小不等，血紅蛋白含量丟失或分布不均，外形多種改變，且呈兩種以上的多形性變化的紅細(xì)胞相對數(shù)量≥70%。

3、混合性紅細(xì)胞：是指鏡下既含有正常形態(tài)紅細(xì)胞，又含有異常形態(tài)紅細(xì)胞，其數(shù)量介于上述兩者中間，不符合任何一種判別標(biāo)準(zhǔn)的情況時。

（撰稿：檢驗(yàn)科  羅小雅    二審：龍霞    終審：周未艾）