醫(yī)保辦工作職責(zé)

發(fā)布時間：2015-09-28 信息來源： 點擊次數(shù)： 次 【字體：小 大】

1.在院領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)做好全院醫(yī)療保險（職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）管理工作。

2.制定相應(yīng)的管理制度，認真履行與常德市醫(yī)保處、武陵區(qū)醫(yī)保中心以及各縣市醫(yī)療保險部門和各區(qū)縣農(nóng)合辦簽訂的各項協(xié)議。加強與各級醫(yī)療保險部門的聯(lián)系與溝通。

3.樹窗口形象，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，熱情接待每一位醫(yī)保報賬患者。

4.每天不定時下科室，監(jiān)督檢查各科對醫(yī)保患者的治療、檢查、用藥合理情況。

5.嚴格審理各醫(yī)保住院患者醫(yī)療費用，及時準確兌付可報醫(yī)療費用。

6.每月對所產(chǎn)生的醫(yī)保費用及時與各級醫(yī)保部門及農(nóng)合辦進行結(jié)算，將結(jié)算結(jié)果統(tǒng)計月報，及時上傳給分管院長和財務(wù)科以及醫(yī)務(wù)科。

7.認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會醫(yī)保文件精神，貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策，不定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保知識培訓(xùn)，及時傳達醫(yī)保政策，做好患者和全院干部職工醫(yī)保政策宣傳工作。

8.對各科醫(yī)保住院患者，每月底進行月質(zhì)量分析，并做好統(tǒng)計報表，動態(tài)監(jiān)測各科室乃至個人醫(yī)保各項指標(biāo)控制情況，每月5號之前報表上陳分管院長，作經(jīng)管核算參考。

9.督促檢查醫(yī)保藥品比例和各檢查治療項目的正確匹配 ，確保各醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)通訊通暢。

10.定期召開科室會議，組織學(xué)習(xí)有關(guān)文件和制度，督促落實本科人員崗位職責(zé)。

 

                                 常德市婦幼保健院醫(yī)保辦