小檸檬

發(fā)布時間：2020-06-05 信息來源： 點擊次數(shù)： 次 【字體：小 大】

2020年6月1日新生兒科出院患兒3床張毛毛父母為管床楊柳醫(yī)生送來錦旗及鮮花，感謝這38天對寶寶的精心治療。

這是在我院行試管嬰兒后并由我院產(chǎn)科經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的一例孕30+2周的早產(chǎn)兒，出生體重僅1.27Kg，因媽媽單臍動脈（正常胎兒臍帶由2條臍動脈和1條臍靜脈），宮內(nèi)發(fā)育遲緩，加上早產(chǎn)，導(dǎo)致了脆弱的寶寶從出生就輸在了起跑線上，出生后立即轉(zhuǎn)到新生兒科NICU，出生后出現(xiàn)進行性呼吸困難、發(fā)紺等嚴重缺氧表現(xiàn)，病情危重，楊柳醫(yī)生從事新生兒科工作多年，臨床經(jīng)驗豐富，迅速帶領(lǐng)科室其他醫(yī)生、護理人員投入到患兒的救治工作中，謹慎小心地為患兒進行插管、上呼吸機，使用三次肺泡表面活性物質(zhì)促進肺成熟，時刻監(jiān)測患兒病情變化；吸氧是早產(chǎn)兒的必需品，但是它也會導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，細心的新生兒科醫(yī)生護士嚴格掌握氧濃度的管理要求，在保證患兒血氧均衡的情況下，盡可能的降低氧濃度。

寶寶太小，沒有咳痰能力，為了給極低出生體重（出生體重1.25kg-1.499kg）的患兒排痰，楊醫(yī)生特意從家里帶來了電動牙刷，嚴格消毒、干凈紗布包裹，震動后再慢慢行吸痰護理；于4月25日從有創(chuàng)呼吸機改為了無創(chuàng)呼吸機正壓通氣，氧濃度也逐步降低；護理人員給予患兒早產(chǎn)兒奶微量喂養(yǎng)，耐心、細心的從1毫升、到2毫升、到10毫升逐漸加量，讓小寶寶一天天強壯起來，每天給寶寶用溫水擦洗身體，涂抹潤膚油。

 5月9日凌晨1點，患兒因支氣管肺發(fā)育不良，又出現(xiàn)了呼吸困難等嚴重缺氧表現(xiàn)，重新氣管插管、上呼吸機，并出現(xiàn)肺部出血這一危重癥狀，檢驗報告出現(xiàn)了凝血功能障礙、重度貧血、低蛋白血癥，新生兒科的醫(yī)療團隊全科討論、重新調(diào)整診療方案、通力搶救，輸血紅蛋白、血漿、白蛋白、丙種球蛋白，精細的調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)慢慢肺出血好轉(zhuǎn)，呼吸機參數(shù)下調(diào)。

5月16號，距離患兒插管已經(jīng)過去了一個星期，在這一星期里，嚴密監(jiān)測患兒病情變化及各項指標(biāo)，我們決定給她撤掉有創(chuàng)呼吸機，改用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，隨著病情的好轉(zhuǎn)，患兒對氧的需求下降，5月22日徹底撤掉了呼吸機。

小寶寶因只在母親子宮里呆了30周零2天，出生后一直住在醫(yī)院保溫箱。袋鼠護理是提高早產(chǎn)兒存活率的一種護理方法，又叫肌膚接觸，就是像袋鼠媽媽一樣，把寶寶貼在自己的懷里，跟寶寶肌膚相親，給寶寶溫暖。護理人員向?qū)殞毎职?、媽媽詳細告知袋鼠護理的注意事項后，從5月24日開始寶寶媽媽來到醫(yī)院開始行袋鼠護理，寶寶感受著媽媽的體溫，聆聽著媽媽的心跳，寶寶享受其中，同時也減少了媽媽由于壓力帶來的負面影響。

通過一周的家庭式袋鼠式護理，媽媽的產(chǎn)奶量得到提升，寶寶的體重增長速度變快，住院38天奶量增加至40ml每次，能自主吸吮不需要氧氣依賴，體重也增加至1.85千克5月28日這一天順利出院了。

（撰稿：王妍    審核：譚大林）