常德市婦幼保健院成功救治一名糖尿病酮癥酸中毒孕婦

發(fā)布時(shí)間：2021-01-08 信息來(lái)源： 點(diǎn)擊次數(shù)： 次 【字體：小 大】

2021年01月06日00時(shí)30分，隨著一聲啼哭，一個(gè)體重2650g的男嬰降生在常德市婦幼保健院產(chǎn)房，這個(gè)嬰兒的降生，代表著常德市婦幼保健院又一例危重病例的成功救治。

孕婦周某，28歲，糖尿病合并妊娠，孕周僅32+周，因胎膜早破于2021年1月4日上午入院。經(jīng)檢查確診酮癥酸中毒、宮內(nèi)感染，病情危重，需立即終止妊娠，關(guān)于終止妊娠的方式，科內(nèi)展開(kāi)了激烈的討論。剖宮產(chǎn)分娩時(shí)間短、可控性強(qiáng)，可降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，是大部分醫(yī)生的選擇，但手術(shù)對(duì)孕婦損傷大，術(shù)后后遺癥多，且胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)兒吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)高；陰道分娩對(duì)孕婦損傷小、產(chǎn)后恢復(fù)快，且有利于早產(chǎn)兒胎肺成熟，但初產(chǎn)婦產(chǎn)程長(zhǎng)，病情變化快，不可控因素多，產(chǎn)程中隨時(shí)可能再次出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲昏迷、低血糖昏迷等，甚至胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)可能。兩種方案作何選擇，在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)譚大林指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)部組織產(chǎn)科、孕產(chǎn)保健科、新生兒科、麻醉科等多學(xué)科討論，最終選擇自然分娩，與孕婦及家屬充分溝通的同時(shí)，也做好了隨時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)分娩可能，不論哪種方式，不惜一切代價(jià)，保證母嬰安全。

進(jìn)入產(chǎn)房后，產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科多學(xué)科專家陪伴在孕婦左右，隨時(shí)關(guān)注患者生命指標(biāo)、胎心變化及產(chǎn)程進(jìn)展等情況，調(diào)整優(yōu)化治療方案。孕婦于2021年1月5日19:00臨產(chǎn)， 22：00行分娩鎮(zhèn)痛術(shù)。產(chǎn)科楊御華主任親自來(lái)到產(chǎn)房，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力；麻醉科黃曉婧醫(yī)師監(jiān)測(cè)分娩鎮(zhèn)痛后孕婦生命體征，做好了隨時(shí)調(diào)整方案、緊急剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備；新生兒科梁寶仁醫(yī)師提前入產(chǎn)房，做好了第一時(shí)間搶救早產(chǎn)兒的準(zhǔn)備。2021年1月6日00時(shí)30分，小寶寶終于安全降生了，聽(tīng)到新生兒第一聲啼哭，所有醫(yī)務(wù)人員及孕婦家屬一顆懸著的心也終于落下了，隨后早產(chǎn)兒在進(jìn)行初步復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)一步治療。目前，早產(chǎn)兒在我院新生兒科繼續(xù)治療中，目前情況基本穩(wěn)定。產(chǎn)婦及家屬對(duì)我院產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科聯(lián)合救治，對(duì)高危孕婦分娩全程保駕護(hù)航的處理能力贊不絕口。

隨著生活水平的提高，孕婦得糖尿病的越來(lái)越多，一旦患了妊娠期糖尿病，而孕婦又沒(méi)有參加篩查，在孕期依舊盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，體重增長(zhǎng)過(guò)多，持續(xù)的高血糖對(duì)母嬰健康都會(huì)造成危害。這樣的孕婦容易血壓升高、羊水增多、泌尿系統(tǒng)易感染，嚴(yán)重的甚至發(fā)生危及孕婦及胎兒生命的糖尿病酮癥酸中毒。產(chǎn)科楊御華主任強(qiáng)調(diào)，孕婦在孕期須做糖尿病篩查，切不可通過(guò)自我感覺(jué)的癥狀好壞來(lái)判斷有無(wú)糖尿病。一旦被確診為妊娠糖尿病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)以及做相應(yīng)的治療。

（撰稿：丁璇    審核：劉清平）